Индивидуальная карта ведения беременной

Индивидуальная карта беременной и родильницы: зачем нужна, кто выдает и как заполняется?

Индивидуальная карта ведения беременной

Сегодня поговорим о том, что такое индивидуальная карта беременной и родильницы, а также о том, зачем она нужна. Этот документ отображает состояние женщины на протяжении всего срока беременности с момента ее первого посещения поликлиники и вплоть до окончания послеродового периода. Где он хранится, кем заполняется и куда девается потом, после родов, – ответы в статье.

Что такое индивидуальная карта беременной и родильницы?

«Правильная», запланированная беременность должна происходить под наблюдением специалистов, которые отслеживают физическое и психологическое состояние матери и развитие плода до самых родов.

На учет женщине следует стать максимум до 12-й недели, а лучше прийти на неделю-другую раньше. При этом нужно учитывать, что в женской консультации наблюдать беременную будут лишь с восьмой недели беременности.

Именно на этом сроке врач начинает вести специальный документ – индивидуальную карту беременной и родильницы (форма 111/у).

При первичном обращении женщине нужно подойти в регистратуру, чтобы регистратор по паспорту идентифицировал ее личность и выдал талон на прием к участковому гинекологу, который и будет наблюдать за ее состоянием в ближайшие несколько месяцев. Если будущая мама хочет, чтобы ее вел не участковый акушер-гинеколог, закрепленный за ее местом жительства, а другой специалист, ей нужно обратиться к руководителю женской консультации.

Не путайте с обменной картой!

Многие по незнанию путают индивидуальную карту беременной и родильницы и обменно-уведомительную карту. В этом нет ничего удивительного, ведь это два документа, которые содержат практически идентичную информацию, лишь называются по-разному.

Первый – это карта, которая всегда находится в медучреждении, где стоит на учете женщина. Она является рабочим документом врача-гинеколога.

В него вносят полные данные о женщине, анамнез, а также результаты текущих медицинских исследований (анализов крови, мочи и кала, ультразвуковой диагностики, кардиограммы и т. д.).

Обменная карта – это практически то же самое, с той лишь разницей, что ее на сроке беременности 22 недели (а иногда сразу, при постановке на учет) выдают женщине на руки. Она должна приходить с этим документом на каждый прием к врачу и поступить с ним в роддом.

Данные в обменку дублируются именно из индивидуальной карты беременной и родильницы.

Заполненная, она выдается на руки женщине для того, чтобы будущая мама, попав в больницу, в том числе досрочно, могла предоставить медработникам всю информацию о течении своей беременности.

Зачем нужен этот документ?

Пренатальный период длится целых 38 недель. За это время с организмом женщины, вынашивающей ребенка, и самим плодом происходит множество изменений.

Чтобы оценить нормальность развития беременности, важно наблюдать за этими процессами в динамике, не упуская десятки важных диагностических показателей.

Индивидуальная карта беременной и родильницы – идеальный документ, который помогает врачу вести пациентку, без труда делать анализ изменений ее физиологических параметров и разных лабораторных исследований.

Также в случае утери беременной обменной карты, что случается нередко, ее наблюдающий врач сможет восстановить документ. Это особенно важно в тех случаях, когда вынашивание плода у женщины происходит с затруднениями либо в анамнезе были выкидыши, преждевременные роды или другие проблемы.

Индивидуальная карта беременной и родильницы (в РБ и РФ документ заполняется по единой форме) начинается с персональной информации о роженице. Акушерка должна внести в брошюру ее паспортные данные: ФИО, адрес регистрации и проживания, а также номер телефона, указать контактное лицо (мужа, родителей).

Затем карта заполняется непосредственно врачом, который делает осмотр и собирает анамнез будущей мамы. В первую очередь его интересует наличие у нее хронических заболеваний и других проблем со здоровьем.

Важно и то, перенесла ли она ранее такие инфекционные болезни, как краснуха и ветряная оспа, были ли у нее или у ее ближайших родственников гепатит, туберкулез, онкология, генетические аномалии, психические расстройства.

Во время первого посещения врач выписывает женщине направление на анализы и УЗИ. С их результатами она должна прийти через 1-2 недели. После акушерка записывает информацию о лабораторных исследованиях в карту. В будущем эта процедура будет повторяться ежемесячно.

Сами же анализы подклеивают на последней страничке брошюры. Также к ней прикрепляют лист с результатами УЗИ-исследования и кардиограмму.

Во время каждого посещения женской консультации гинеколог опрашивает беременную, выслушивает ее жалобы и делает соответствующие предписания. Кроме того, он должен повести ряд манипуляций:

  • измерить окружность живота и высоту дна матки;
  • взвесить женщину;
  • измерить АД;
  • проверить, есть ли у нее отеки;
  • проверить положение плода в утробе, прослушать его сердцебиение.

Данные, полученные в ходе этих исследований, фиксируются в карте, также там необходимо указывать срок беременности и дату следующего посещения врача. В индивидуальной карте беременной и родильницы делается запись о том, что женщина вышла в декретный отпуск, с указанием номера листка нетрудоспособности.

Что происходит с картой беременной и родильницы после родов?

После родов карту также продолжают вести. Курирующий женщину гинеколог вносит в документ информацию о дате родов, а также об их течении.

Послеродовый период длится 42 дня, и в случае каких-либо осложнений в карту вносятся соответствующие заметки. Все это время брошюра хранится в кабинете акушера-гинеколога в специальной ячейке, потом она передается архив медучреждения.

Подлинность документа подтверждают своими подписями лечащий врач и заведующий гинекологическим отделением.

Источник: https://FB.ru/article/423496/individualnaya-karta-beremennoy-i-rodilnitsyi-zachem-nujna-kto-vyidaet-i-kak-zapolnyaetsya

Индивидуальная карта беременной и родильницы заполненная образец – Правовая помощь юриста

Индивидуальная карта ведения беременной

вФорма № 111/у (рекомендуемый образец заполнения)

  • Обменная карта беременной: когда выдают и как заполняют

Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111 Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111 3. Заполнение данных в Талоне производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. 4.

Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с МКБ-10. 5.

В паспортной части Талона указывается наименование медицинской организации, ее адрес в соответствии с учредительными документами медицинской организации.

А по месту его прослушивания – расположения ребенка в утробе.

Внимание

Для ребенка, находящегося в утробе, норма сердцебиения составляет 140 ударов в минуту.

19.

Лабораторные анализы. Этот пункт – наиболее важен для будущей матери: здесь отмечают все анализы на ВИЧ0инфекцию и СПИД, сифилис, гепатит В и С.

Без этих анализов беременная считается условно зараженной и ее не могут принять в обычном родильном отделении, а перенаправляют в специальный центр для инфицированных рожениц.

20. Резус-фактор. Если у беременной обнаружен отрицательный резус-фактор, то ее организм будет расценивать ребенка как чужеродное тело и всячески его отторгать.

Поэтому у женщины могут быть частые выкидыши на ранних сроках.

Титр антител позволит выбрать оптимальный характер ведения беременности и родоразрешения.
21. Группа крови.

Обменная карта беременной: когда выдают и как заполняют

После первого приема в ЖК следующая явка должна состояться через 7-10 дней, чтобы оценить результаты полученных анализов и заключений других специалистов (отоларинголог, стоматолог, офтальмолог, эндокринолог и др.) График посещения ЖК:

  • до 28 недель – 1 раз в месяц;
  • до 37 недель – дважды в месяц;
  • после 37 недель – каждые 7-10 дней.

Если у беременной обнаружена какая-либо патология, то это становится причиной для более частых посещений ЖК.
График оговаривается индивидуально. 12. Дата первого шевеления плода – информация для определения предполагаемой даты родов.

Важно знать, что во время повторных беременностей первые шевеления и толчки плода ощущаются раньше, чем при первой беременности.

13. Особенности протекания беременности. Сюда записываю все отклонения и осложнения.
14. Размеры таза.

Индивидуальная карта беременной и родильницы

Министерство здравоохраненияМедицинская документация СССРФорма N 111/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. N 1030 наименование учреждения ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА беременной и родильницы Группа крови ¦Реакция Вассермана Резус принадлежность беременной ¦I «…» 19..г.

ее мужа ¦II «…» 19..г. 1. Дата взятия на учет ¦Результат исследованияна ¦гонококки ¦Обследование на ¦токсоплазмоз ¦РСК (по показаниям) ¦Кожная проба РКС Фамилия, имя, отчество Дата рождения Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть).

Важно

Домашний адрес, телефон Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть) Место работы, телефон Профессия или должность условия труда Фамилия и место работы мужа, телефон 2.

Диагноз: беременность (которая) Роды Осложнения данной беременности Экстрагенитальные заболевания (диагноз) 3.

Форма n 111/у индивидуальная карта беременной и родильницы

Также в период вынашивания ребенка дважды сдают биохимический анализ крови.

Плохие показатели анализов свидетельствуют об осложнениях во время беременности, дисбалансе необходимых веществ в организме матери.
Клинический анализ мочи сдают при каждом визите к гинекологу: 10 раз (в идеале) при нормальном протекании беременности.

В обменную карту записывают только один показатель – белок в моче (отсутствие белка считается нормой).

24.

Мазок из влагалища. Как и при обычном осмотре, этот анализ необходим для своевременного выявления воспалений и инфекционных болезней.

Любая инфекция может стать причиной врожденных патологий, тяжелых родов и длительного восстановления матери в послеродовой период. 25. Анализ кала – для выявления гельминтоза и его своевременного лечения. 26. Дата прививки стафилококкового анатоксина.

Индивидуальная карта беременной и родильницы форма 111/у

Каждый талон соответствует определенному периоду беременности или послеродового периода.

Часть 1. Сведения женской консультации о беременной Первую часть обменной карты заполняет врач из женской консультации, где будущая мама проходит наблюдение.

В этом талоне обязательно включены пункты, которые представлены ниже: 1. Ф. И. О. беременной. 2. Возраст беременной. Этот пункт важен, так как ранние и поздние беременности могут дать определенные осложнения. 3.

Фактический адрес проживания – необходим в экстренных ситуациях, когда связаться с беременной можно только через ее родственников.

4.

Операции (общие и гинекологические), которые перенесла женщина до беременности.

Сюда также вписывают детские, хронические и наследственные заболевания. 5. Предыдущие беременности и их особенности.

Индивидуальная карта беременной и родильницы заполненный образец

Сведения родильного дома о новорожденном В этом талоне врач-неонатолог указывает информацию о новорожденном, который наблюдает ребенка с момента его рождения и фиксирует все его особенности и показатели.

Информацию из этой части обменной карты женщина должна предоставить педиатру в детской поликлинике.

Талон состоит из следующих пунктов: 1. Ф. И. О., адрес родильницы, дата родов, какая беременность была по счету, на какой неделе беременности прошли роды, информация о неудачных предыдущих беременностях (искусственный или самопроизвольный аборт, мертворождение).

2. Роды: одноплодные или многоплодные. При многоплодных родах указывают, каким по счету родился малыш. 3. Продолжительность родов, наличие осложнений у матери и ребенка. 4. Применение обезболивания (какой метод использовали и какова его эффективность). 5. Особенности раннего послеродового периода. 6.

Индивидуальная карта беременной и родильницы заполненная образец

Сведения родильного дома о родильнице Этот талон заполняют в родильном отделении, куда вносят все особенности протекания родового процесса и раннего послеродового периода.

Эту информацию женщина передает в ЖК. В этой части обменной карты содержатся следующие сведения: 1.

Ф. И. О. родильницы, ее возраст, адрес, дата поступления в родильное отделение и дата родов.

Дату родов указывают для оформления свидетельства о рождении ребенка, а в случае сложных родов – для составления дополнительного акта о нетрудоспособности.

2. Особенности родового процесса: продолжительность, отклонения или осложнения у матери и ребенка. Естественные были роды или было назначено кесарево сечение, и по каким причинам. 3.

Метод обезболивания: указывают все данные о способах анестезии для выявления возможных неврологических осложнений.

Например: боль в позвоночнике после спинальной анестезии.

4.

Особенности протекания раннего послеродового периода.

5. Дата выписки из роддома. Также указывают, какой это был по счету день после рождения ребенка.

На этот срок влияет общее состояние матери и ребенка.

6. Состояние здоровья матери при выписке. 7. Состояние ребенка при рождении, в роддоме и во время выписке. 8. Вес новорожденного в первые минуты жизни и при выписке. 9. Рост малыша при рождении. 10. Необходимость родильницы в патронаже.

Иногда после выписки из родильного отделения женщине необходима помощь акушера-гинеколога на дому. 11. Особые замечания. В этой графе указывают количество дополнительных дней, которые прибавляют к выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску. 12. Ф. И. О.

врача-акушера родильного дома и его подпись. Часть 3.

Индивидуальная карта беременной и родильницы заполненная образец бесплатно

Эти данные помогут выявить причины, по которым у беременной развилась склонность к этому патологическому состоянию.

9.

Дата первого дня последней менструации перед беременностью.

Это поможет установить приблизительный срок беременности. 10.

Срок беременности во время первого приема в женской консультации (ЖК).

Эта информация необходима для отслеживания врачом ответственности беременной за свое здоровье и здоровье будущего ребенка. 11. Количество посещений женской консультации. Обычно среднее количество посещений равно 10.

Если хотя бы один из замеров таза меньше нормы, то это повод считать его узким, что может привести к сложному прохождению ребенка через родовые пути.

15.

Вес и рост при первом посещении ЖК. Если у беременной женщины рост ниже 150 см, это грозит деформацией позвоночника и тазобедренных суставов на поздних сроках беременности, а также стать причиной сужения тазовых костей.

Прибавка в весе на сроке более 40 недель составляет 10-11 кг.

16.

Положение плода – важный показатель для ведения родов.

Окончательную позицию плод принимает на сроке 37-40 недель.

Положение плода может быть продольным (норма), поперечным или косым (патология).

17.

Предлежащая часть – это та часть плода, которая первой проходит через родовые пути.

От характера этого параметра зависит метод родоразрешения. 18. Сердцебиение плода. По частоте и характеру сердцебиения плода можно определить его состояние.

P В корзину В корзине В наличии Артикул: 00814910 Минздравсоцразвития РФ Издательство: Типография (все книги издательства) Год: 2018 Формат: А4 Переплет: Мягкая обложка Вес: 60 г Страниц: 24 С этим товаром покупают Книга регистрации листков нетрудоспособности 036/у Журнал проведения генеральных уборок Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы форма 113/у Индивидуальная карта беременной и родильницы, форма 111/у, утвержден Приказом Минздрава СССР №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» от 4 октября 1980 г.Индивидуальная карта беременной и родильницы заполняется на каждую обратившуюся в женскую консультацию беременную, желающую сохранить беременность .- На беременных, обратившихся в консультацию за направлением для искусственного прерывания беременности, заполняется медицинская карта амбулаторного больного ф.

Источник: http://dipna5.ru/individualnaya-karta-beremennoj-i-rodilnitsy-zapolnennaya-obrazets/

Обменная карта беременной: что такое индивидуальная карта родильницы, когда выдают на руки, когда подписывать

Индивидуальная карта ведения беременной

Роддомы требуют от рожениц массу документов, без которых врачи не смогут предоставить вам полноценное обслуживание. К самым важным из них считаются полис, паспорт и обменная карта.

Если с первыми двумя пунктами все понятно, то понятие обменная карта, у не рожавших женщин вызывает недоумение.

Сегодня мы вам расскажем, что собой представляет обменная медицинская карта беременной, и почему она так необходима.

  1. Что такое обменная карта беременной
  2. Как выглядит обменная карта беременной
  3. Правила использования индивидуальной карты беременной и родильницы
  4. Когда выдают на руки обменную карту беременной
  5. Немного нюансов о диспансерной карте беременной
  6. Что такое обменная карта беременной (видео)

Что такое обменная карта беременной

Обменная карта беременной – это карточка, с которой женщина должна посещать все медицинские учреждения. По-другому, такая книжка называется – диспансерная карта. В ней фиксируются все медицинские сведения о будущей роженице.

Образец того, как выглядит индивидуальная карта беременной, вы можете увидеть на фото чуть ниже. Очень интересно, что диспансерные карточки имеют схожее строение в таких странах как, Украина, Беларусь и Россия. Разница заключается лишь в небольших нюансах, например в языке, на котором их заполняют. Некоторые клиники в Беларуси заполняют ее на языке РФ.

Заводится диспансерная карта вашим врачом, как только вы становитесь на учет в частную клинику или государственное учреждение. Данный документ недействителен, если в нем нет печати и подписи врача.

Вам, наверное, еще непонятно, для чего нужна заполненная и правильно оформленная обменная медицинская карта беременной. Давайте посмотрим список, который ответит на этот вопрос.

Зачем нужна обменно-медицинская карта беременной:

  1. Обменная карта – это своего рода досье на беременную. Сюда записываются все данные женщины.
  2. Каждый раз, когда вы будете посещать врача, необходимо иметь при себе медицинскую карту. В ней он пишет все сведенья о приеме.
  3. Результаты анализов и медицинских обследований содержит обменная карта. Эта информация пригодится в роддоме.
  4. Здесь же оставляет свои пометки гинеколог, ведущей беременность женщины.
  5. Без обменной карты вы не сможете получить после родов родовой сертификат на новорожденного. Без этого документа невозможно сделать свидетельство о рождении.
  6. Также данная карта пригодится педиатру вашего ребенка. Там будут записаны все сведенья о ходе родов. С их помощью врач сможет выяснить не было ли во время родов каких-либо осложнений, которые требуют особого внимания. В случае необходимости врач может назначить малышу необходимое лечение.

Таким образом, уведомительная обменная карта содержит массу полезной для врачей информации. В ней ваш гинеколог и другие узкие специалисты пишут свои пометки о протекании вашей беременности, и о состоянии организма в это время. Без данного документа врачи не смогут вам оказать качественную помощь в случае необходимости.

Как выглядит обменная карта беременной

Обменная карта – это главный документ беременной или родившей женщины. Ее внешнее оформление может быть самым разным, однако внутри карта родильницы остается неизменной. Давайте посмотрим, как выглядит обменная медицинская карта изнутри.

Структура обменной индивидуальной карты беременной:

  • Данные о состоянии здоровья женщины и о протекание ее беременности,
  • Описание родов и сведения о роженицы из роддома,
  • Описание состояния новорожденного в родильном доме.

Это три основных части, из которых состоит обменная карта. Каждая из них включает свой перечень сведений. Давайте посмотрим, что описано в обменной карте в разделе о протекании беременности.

Что включает в себя раздел о протекании беременности:

  • Имя, фамилии, возраст, вес, рост и другие данные о будущей роженице,
  • Список перенесенных ее болезней во время беременности,
  • Результаты обследований УЗИ, отчет о сдачи анализов и другие важные данные,
  • Перечень перенесенных болезней матерью до беременности,
  • Описание протекания и родов предыдущей беременности,
  • Описание состояния здоровья мамы во время протекания беременности,
  • Возможные риски во время протекания беременности и непосредственно родов.

Также в данном разделе делаются пометки гинекологом во время каждого посещения. Здесь же пишут необходимые сведения другие врачи, например лор. Даже данные из стоматологии заносятся именно сюда.

Раздел о протекании включает в себя:

  • Дату и время родов,
  • Особенности протекания и длительность родов,
  • Возникшие во время родов осложнения,
  • Были ли использованы во время родов какие-либо медикаменты,
  • Сведенья об оперативном вмешательстве.

Эти данные очень важны. Ведь в зависимости от них, женщине и ребенку может быть назначено соответствующие лечение.

Раздел о ребенке, который тоже заполняет роддом содержит:

  • Сведения о весе и росте новорожденного,
  • Оценку по Апгар,
  • Перечень сделанных прививок,
  • Описание врожденных заболеваний,
  • Сведения об использовании медикаментов и лекарств.

Таким образом, обменная карта содержит все необходимые сведения о матери и ребенке. Теперь, вы знает, что такое диспансерная карта и зачем она нужна.

Правила использования индивидуальной карты беременной и родильницы

Как вы уже поняли, обменная индивидуальная карта – это очень важный документ. Ее нужно хранить при себе на протяжении всей беременности. Именно этот материнский обходной лист повышает вероятность удачного течения родов.

Данная карта -это все равно, что личное дело у студентов и школьников.

Есть некоторые правила, по пользованию обменной карты беременной. Не выполняя их, вы сделаете документ недействительным.

Правила по пользованию обменной картой беременной:

  • Данный документ необходимо брать с собой при каждом посещении гинеколога,
  • При каждом посещении узких специалистов обменная медецинская карта тоже должна быть при вас,
  • В индивидуальную карту могут записывать сведенья лишь врач, подписывать что-либо самостоятельно запрещено,
  • При поступлении в роддом необходимо обязательно иметь у себя на руках обменную медицинскую карту.

Очень важно, чтобы все правила ведения диспансерной карты выполнял и ваш гинеколог. Только при соблюдении общепринятой структуры, врачи в роддоме смогут разобраться в сведениях, описанных в карте.

Когда выдают на руки обменную карту беременной

Обычно обменная индивидуальная карта заводится в первый день поступления беременной на учет в женскую государственную консультацию. Однако часто, этот документ выдают роженице на руки, лишь во втором триместре беременности, то есть на 4 неделе.

Врач сможет завести обменную карточку, только после того, как подтвердиться беременность женщины. Для этого ей придется сделать УЗИ, посетить гинеколога, или сдать анализ крови на ХГЧ.

Чтобы получить обменную индивидуальную карту, будущей матери нужно обязательно встать на учет в женскую медицинскую консультацию. Без этого документа вы не сможете поступить в тот роддом, который бы вы хотели.

Для того чтобы завести обменную карту, вам нужно будет иметь при себе полис, паспорт и СНИЛС.

Многие думают, что диспансерную карту можно купить или подделать. Конечно, теоретически это возможно. Однако в этом случае врачи не смогут в случае необходимости оказать вам необходимую медицинскую помощь.

И так, возвращаясь к вопросу: «На каком сроке, врачи отдают на руки женщине обменную карту беременной», можно ответить, что ее дают на первом или втором триместре. Это зависит от региона, в котором вы находитесь.

Немного нюансов о диспансерной карте беременной

Вы уже поняли, насколько важна индивидуальная карта. Ее нужно иметь на руках постоянно, особенно в последнем триместре. Только в этом случае, вам смогут оказать качественную и квалифицированную медицинскую помощь.

Еще немного информации об обменной карте беременной:

  1. Если ваша обменная карта не такая как у всех, не паникуйте. Очень часто карточки делают спонсоры, поэтому на них может быть много рекламы.
  2. Что делать, если беременная вдруг потеряла карточку? Если вы своевременно обследовались у гинеколога, то все записи остались в его личной карте. По ней он сможет восстановить все необходимые сведения.
  3. Сколько недель должно пройти, перед тем, как нужно обратиться к врачу, чтобы сделать бланк? Оптимальным сроком считается 7-12 недель. В этот период у врача не возникнет проблем с подтверждением беременности, и при этом он сможет вовремя выявить возможные осложнения.
  4. Перед тем, как вы встанете на учет в частную клинику, поинтересуйтесь, выдают ли там обменную карту. Если нет, то возможно вам лу4чше обратиться в другое учреждение. Так как без этого документа у вас будут трудности с поступлением в роддом.

Таким образом, при своевременном обращении к врачу у вас не возникнет проблем с обменной картой. В случае необходимости вы даже сможете ее восстановить.

Что такое обменная карта беременной (видео)

Обменная карта – это чрезвычайно важный документ. Его можно получить в женской консультации. Не пренебрегайте обследованием у врача, и будьте здоровы.

Загрузка…

Источник: https://rucheyok.ru/beremennost/obmennaya-karta-beremennoy-3-razdela

Индивидуальная карта ведения беременной – Адвокат

Индивидуальная карта ведения беременной

Breaking News

Home / Конституционное право / Индивидуальная карта ведения беременной

Рисунок 7):

  • «Которая беременность»,
  • «Которые роды»,
  • «Особенности течения данной беременности».

Рисунок 7. Заполнение информации о количестве беременности и родов в протоколе Заполненная выше информация используется для заполнения второго пункта отчёта:Рисунок 8. Заполнение информации о количестве беременности и родов в отчете Для отображения в отчете, какие экстрагенитальные заболевания отмечены у беременной (см.

Рисунок 10) необходимо отметить следующие поля в протоколе (см. Рисунок 9): чек-боксом язвенную болезнь, бронхиальную язву, болезнь Боткина. Заполнить информацию в полях блоков «Венерологических заболеваний, вирусного гепатита, туберкулеза, сахарного диабета.Рисунок 9.

Заполнение экстрагенитальных заболеваний в протоколе Заполненная выше информация используется для заполнения одноименного пункта отчета:Рисунок 10.

  • Фамилия,
  • Имя,
  • Отчество,
  • Дата рождения,
  • Группа крови (указываются группа крови и резус-фактор),
  • Семейное положение,
  • Адрес,
  • Телефон (основной),
  • Образование,
  • Место работы (заполняется само место и должность).

Для заполнения остальных данных необходимо заполнять информацию в протоколах услуг.

В процессе первого обращения в поликлинику (женскую консультацию), акушер-гинеколог заполняет протокол первичного обращения беременной.Рисунок 6.
Заполнение протокола первичного осмотра беременной Для заполнения количества беременностей и родов в отчете, необходимо заполнить одноименные поля в протоколе (см.

Обменная карта беременной

Важно

ОтложитьОтложено

  • Номер типовой формы 111/У
  • Источник– Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030
  • Разработчик– Министерство здравоохранения СССР, 2016
  • Количество страниц7 страниц

Скачать24 КБ Карта доступна для бесплатного скачивания после просмотра небольшой рекламы.Ссылка откроется в новом окне.

Карта представлена в форматах DOC и RTF, поэтому откроется в любых версиях Microsoft Word или Open Office.

Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у)

Ее делают только в том случае, если у беременной наблюдается длительный воспалительный процесс.
Инъекцию (доза 0,5 мл) делают подкожно под лопатку на 32 неделе, 34 неделе и 36 неделе беременности.
27. Артериальное давление (АД).

Повышение АД до 135/85 – первый показатель гестоза, который сопровождается отеками и наличием белка в моче.
28. Количество посещенных занятий лечебной физкультурой (ЛФК).

К сожалению, не во всех поликлиниках и женских консультациях предусмотрены специальные тренировки для будущих мам, поэтому врач может посоветовать специальные или общие упражнения для физической нагрузки при беременности.
29.

Психологическая подготовка матери к родам. С 28 по 30 неделю беременности акушер-гинеколог проводит в ЖК 10 специальных занятий.

30. Количество посещенных занятий в школе матерей. Здесь рассматривают вопросы по уходу за ребенком. 31.

Confluence

Внимание

После первого приема в ЖК следующая явка должна состояться через 7-10 дней, чтобы оценить результаты полученных анализов и заключений других специалистов (отоларинголог, стоматолог, офтальмолог, эндокринолог и др.) График посещения ЖК:

  • до 28 недель – 1 раз в месяц;
  • до 37 недель – дважды в месяц;
  • после 37 недель – каждые 7-10 дней.

Если у беременной обнаружена какая-либо патология, то это становится причиной для более частых посещений ЖК.

График оговаривается индивидуально. 12. Дата первого шевеления плода – информация для определения предполагаемой даты родов.

Важно знать, что во время повторных беременностей первые шевеления и толчки плода ощущаются раньше, чем при первой беременности. 13. Особенности протекания беременности. Сюда записываю все отклонения и осложнения. 14. Размеры таза.

Индивидуальная карта беременной и родильницы (форма 111/у)

Дата выдачи листа нетрудоспособности по дородовому отпуску. Этот документ о декретном отпуске выписывают на 30 неделе беременности. 32.

Предполагаемая дата родов (ПДР) определяется на основании различных параметров. 33. Дневник посещений заполняют, начиная с 32 недели беременности. 34. График прибавки веса за всю беременность.

Этот показатель помогает спрогнозировать возможные осложнения в 3 триместре и во время родов. 35.

Примерный вес плода. Показатель, который помогает определить тактику ведения родов.

Его вносят в обменную карту на 37 неделе, когда беременность считается доношенной. 36. Результаты трехкратного УЗИ: в 10-14, 20-24 и в 32-34 недели. 37. Ф. И. О. акушера-гинеколога, который курирует беременность, и его подпись. Часть 2.

Как выглядит обменная карта беременной, кто и когда ее выдает (образцы)?

Индивидуальная карта ведения беременной

Став в женской консультации на учет по достижении 8 недель беременности, пациентку в положении просят предоставить данные для оформления диспансерной карты. Это обменная карта беременной, которая содержит информацию о течении беременности до самих родов.

Что необходимо знать будущим роженицам?

Находясь в положении, будущие роженицы интересуются не только особенностями внутриутробного развития малыша, но и документальными аспектами нового статуса. Например, многих интересует, как выглядит обменная карта, и что это такое — материнский паспорт.

Обычно обменная карта представлена медицинскими книжечками, состоящими из трех частей, каждая из которых содержит полную характеристику протекающей беременности от момента постановления на учет до определенного срока (30-32 недель), когда ее дают на руки пациентке. Актуальный для 2016 года формат обменной карты должен содержать основные данные о состоянии беременной, а сама карта при этом может выглядеть, как на фото.

Оформление карты, как правило, происходит на сроке в 8 недель беременности и для ее заполнения потребуется паспорт.

В дальнейшем, когда карта выдается на руки будущей роженице, она нужна будет в роддоме для предоставления необходимых сведений относительно характера и течения беременности.

В ней должны будут ставить отметки специалисты, которые дают заключения относительно состояния здоровья пациентки (гинеколог-акушер, терапевт, стоматолог и др.).

После вручения диспансерной карты состоящей на учете пациентке в положении (что происходит на 30 неделе), ее обязанностью становится постоянное ношение при себе этого документа.

Дело в том, что на данном сроке осуществляется завершающий этап диагностики малыша в утробе на предмет врожденных пороков.

Помимо этого, после наступления этого срока прерывание беременности приравнивается к начавшимся преждевременно родам.

Однако относительно оформления такого медицинского документа существуют ограничения по сроку – такую карту дают пациенткам, ставшим на учет до 30 недель.

Обменная карта беременной женщины состоит из 3-х разделов, каждый из которых включает определенные сведения о пациентке и ее состоянии.

I часть

В ней указывается информация, которая была предоставлена пациенткой во время первого визита в гинекологию. А именно:

  • личные данные (фамилия, имя, отчество, возраст);
  • место проживания пациентки или адрес ближайших родственников, чтобы в экстренной ситуации можно было получить нужные данные о беременной;
  • наличие хирургических вмешательств, а также данные о перенесенных болезнях;
  • информация о предшествующих беременностях (их число и число абортов, особенности протекания и осложнения);
  • информация о преждевременных родах (в каком году, на каком сроке, причины);
  • данные о менструальном цикле (отмечается первый день последнего цикла, чтобы определить количество недель беременности и ориентировочный день родов);
  • количество недель, когда пациентка впервые обращается в консультацию;
  • число визитов (сколько раз беременной пациентке пришлось посетить консультацию с целью осмотра у гинеколога, а также, чтобы терапевт, стоматолог, эндокринолога и другие специалисты предоставили свои заключения о ее здоровье);
  • день, когда малыш впервые проявил активность;
  • особенности вынашивания;
  • физиологические данные о пациентке (размер таза, группа крови и резус-фактор, данные артериального давления, рост и масса тела на момент первого визита к гинекологу);
  • вес, положение плода и его предлежащая часть;
  • частота сердцебиения ребенка;
  • результаты анализов (кроме заключений, которые дает терапевт, стоматолог и другие специалисты, в диспансерную карту вписываются результаты лабораторных исследований – проверки на венерические заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С);
  • результаты клинических исследований мочи и кала (анализ биологических образцов проводится 3-4 раза за всю беременность, если отсутствуют осложнения), а также отдельно – кала на наличие гельминтной инвазии);
  • анализ биохимии крови (см. анализы по триместрам);
  • определение свертываемости крови для установления, есть ли риск возникновения осложнений во время родов, если откроется кровотечение;
  • мазок со стен влагалища;
  • результаты УЗИ (проводится трижды в течение всех 9-и месяцев);
  • дата, когда была введена инъекция стафилококкового анатоксина, если у беременной пациентки было обнаружено хроническое заболевание в хронической форме;
  • количество сеансов ЛФК;
  • информация о посещении школы матерей или курсов психологической подготовки беременных к родам;
  • дата выдачи больничного листа о нетрудоспособности для предоставления на работу или по требованию в другом учреждении.

Обменную карту беременной после оформления должен лично подписывать от руки акушер-гинеколог, ведущий беременность пациентки специалист.

После каждого визита к врачу, в обменную карту беременной вписываются показатели обследований в соответствующие ячейки бланка (см. образец бланка и пример его заполнения на фото).

На основании результатов осмотра составляется график течения беременности, после чего специалисты дают общий прогноз будущих родов.

Что касается УЗИ и обследования у других специалистов (стоматолог, терапевт, окулист, пр.), их заключение фиксируется соответственно срокам беременности. Так, например, ультразвуковое исследование во время нормальной беременности назначается трижды (в 10-12 недель, 21-24 и 33-36).

Также желательно трижды за время беременности обращаться к стоматологу, чтобы сохранить здоровье своих зубов. Стоматолог должен дать свое заключение на основании обследования в периоде 8-20 недель, а затем на 20-30 и после 32 недели.

Дело в том, что на фоне гормонального сбоя и высокой потребности в кальции малыша зубы имеют свойство крошиться. Чтобы не допустить таких последствий беременности, в период вынашивания стоматолог может дать рекомендации по сохранению здоровья зубов.

Кроме того, современная стоматология позволяет устранять проблемы в ротовой полости даже во время беременности.

Кроме заключения, которое дает стоматолог, беременной нужно получить результаты осмотра окулиста, отоларинголога и терапевта.

На приеме каждый специалист изучает состояние пациентки и, при отсутствии патологических отклонений, пишет свое мнение в диспансерной карте.

Пример того, что может быть указать доктор (терапевт, стоматолог, окулист) в обменной карте беременной пациентки представлено на фото.

II часть

Эта часть обменной карты беременной включает информацию, касающуюся непосредственно родов. Заполняется она в родовом отделении после того, как завершится родовая деятельность.

В ней акушер пишет, как прошла процедура появления малыша на свет, и описывает подробно состояние пациентки во время и после родов.

На основании таких сведений специалисты дают заключение о дальнейшей реабилитации роженицы.

Кроме того, во II разделе обменной (диспансерной) карты беременной должны содержаться данные о появившемся на свет крохе – его рост и масса, состояние здоровья на момент родов и перед выпиской.

Также во II части обменной карты беременной должны указываться все детали прошедших родов и замечания относительно дополнений для листа нетрудоспособности, после чего документ должен подписывать акушер роддома.

III часть

В данном разделе обменная карта беременной должна содержать сведения про состояние малыша во время и после родов. Заполняется она от руки специалистом детского отделения при акушерском стационаре перед тем, как роженицу выпишут из родильного дома вместе с новорожденным.

В этом разделе будет информация про роды и состояние ребенка, на основании которой в дальнейшем будут указываться советы по уходу за младенцем после выписки из роддома.

Такой талон роженица или ее близкие отдают в отделение поликлиники, в которой регистрируется для дальнейших наблюдений грудничок.

Документ, который выдают роженице на момент выписки, должен быть доставлен в поликлинику на протяжении нескольких дней после того, как новоиспеченную маму выписывают из родильного отделения.

В этой части есть следующие данные:

  • личная информация роженицы (ФИО, возраст, адрес);
  • информация про роды (одно- или многоплодные, какие по очереди);
  • особенности родов (осложнения, применение обезболивающих препаратов и мер по оживлению);
  • состояние здоровья малыша (рост, вес и оценка по шкале Апгар на момент рождения);
  • время приложения к груди и вариант вскармливания;
  • наличие заболеваний (врожденных, перенесенных после родов);
  • сведения о проведенных вакцинациях;
  • замечания и советы.

Подписывают заполненный от руки бланк для поликлиники педиатр и акушер-гинеколог родильного дома. На бланке, предназначенном для передачи в детскую поликлинику, ставится также дата его заполнения.

Тем, кто интересуется, что такое и как выглядит обменная карта, следует знать, что она является сопроводительным документом, в котором свое заключение о состоянии пациентки акушер-гинеколог, окулист, стоматолог и прочие специалисты. На основании этих сведений можно составить полную картину течения беременности. Именно поэтому пациенток без обменной карты для родов отправляют в отделение обсервации.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/kak-vyglyadit-obmennaya-karta-beremennoj/

Индивидуальная карта ведения беременной

Индивидуальная карта ведения беременной

Если там не выдают такой документ, возможно, вам стоит обдумать решение и обратиться в другое учреждение. Иначе вам параллельно нужно будет стать на учет в государственной женской консультации и, предоставив данные всех анализов и осмотров, получить его там.

В обменной карте записываются данные о протекании и результаты пройденных обследований Подобный бланк становится главным медицинским документом на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Как он выглядит – обычно зависит от медучреждения, но внутренняя структура всегда остается одинаковой.

Обменная карта беременной образца 2015 года содержит следующие разделы:

    Сведения женской консультации о здоровье женщине. Сведения родильного дома о родах и роженице. Сведения родильного дома о новорожденном.

Врач из женской консультации заносит: все анкетные данные о женщине, вынашивающей ребенка; сведения о здоровье будущей мамы до беременности; подробную информацию о течении беременности.

Индивидуальная карта беременной и родильницы (Форма 111/у)

Влагалищный осмотр: влагалище узкое, свободное (подчеркнуть), особенности (указать) шейка матки сформирована, длиной см, мягкая, плотная (подчеркнуть), отклонена кзади, кпереди, центрирована (подчеркнуть), наружный зев шейки матки закрыт, пропускает кончик пальца (подчеркнуть), цервикальный канал закрыт, пропускает см до внутреннего зева (подчеркнуть), внутренний зев закрыт, пропускает см (подчеркнуть); тело матки увеличено до недель беременности, мягкое, плотное (подчеркнуть), болезненное, безболезненное (подчеркнуть), подвижное, неподвижное (подчеркнуть), особенности (указать) придатки не изменены с обеих сторон, особенности (указать) Диагноз: беременность недель Беседа о здоровом образе жизни, профилактике токсоплазмоза.

Рекомендовано: Врач акушер-гинеколог (подпись) (инициалы, фамилия) Оборотная сторона продолжения T T T Росто- Аномалии 3 Анемии Нв Гипоксия плода по весовые развития менее данным 2 -6 показатели у детей 90 4 кардиотокографии, допплерометрии 5 — Неврологические г/л 1 10 нарушения у детей Бесплодие более 2 лет 2 -Фетоплацентарная 4 недостаточность: без гипотрофии 3 — Оперированная матка 4 Коагулопатии 2 плода, с гипотрофией плода 10 — Узкий таз 2 — Миопия и другие 20 4 заболевания глаз Опухоли матки и 1 — Хронические эстриола придатков 4 специфические в суточной моче: инфекции менее 4,9 мг/сутки Осложнения предыдущих 1 — (туберкулез, 2 — в 30 недель, 34 родов 10 сифилис, 6 менее 12 мг/сутки бруцеллез, в 40 недель 15 токсоплазмоз и другие) Вес доношенных детей 2 Поливалентная 2 менее 2500 и более аллергия 4000 г Аномалии развития матки Нарушения 1 — менструального цикла Хронические инфекции 1 гениталий Низкая степень перинатальных факторов риска при наличии 0-4 баллов.

Индивидуальная карта беременной и родильницы.

Форма N 111/у

Sp. _______ D.

Cr. _________ D. troch ___________ C. ext. ____________ C. diag. ____________ C. vera _____________ Наружное акушерское исследование: высота дна матки __________ см.

Источник: http://civilyur.ru/individualnaja-karta-vedenija-beremennoj-92947/

Помощь адвоката
Добавить комментарий